桔梗致5 例不良反应/事件分析--治疗及预后

5例患者中,经停药、抗敏治疗后均痊愈。

中药不良反应产生的原因

桔梗是一种功效很好的中药材,但是很多人对桔梗不是特别的了解。今天小编将会为大家详细的介绍一下桔梗的相关知识,包括桔梗的功效与作用、桔梗的中药偏方、桔梗的副作用和桔梗的食用禁忌哦。

讨论与临床合理用药建议

用药过量或长期用药

目录

1.讨论

含有有毒物质的中成药常因用量过大或持续用药过久造成中毒。据统计,在中成药毒副反应的病例中,由于超量用药引起中毒的约占85%以上,中毒死亡病例中约75%系超量所致。长期用药,由于药物在体内蓄积,造成慢性中毒,如含雷公藤制剂长期服用可致再生障碍贫血,久服含朱砂制剂及红升丹长期外用可导致汞中毒,长期服用含雄黄的中成药可导致砷中毒。

1.桔梗的基本介绍 2.桔梗的功效与作用

桔梗可开宣肺气,祛痰排脓,广泛应用于临床治疗肺系疾病。对于其安全性的论述普遍认为该药无毒,仅《名医别录》中记载“苦,有小毒”。对于其临床应用禁忌,《本经逢原》中记载“阴虚久嗽不宜用,以其通阳泄气也。”朱震亨指出“下虚及怒气上升者不宜”,可见阴虚久嗽、气逆及咳血者忌服。

个别药物长期服用还可引起依赖性。据报道,有人因慢性扁桃体炎口服牛黄解毒片,连续服药1年后停药时,咽痛加重,咽、鼻窦起疱疹,全身不适,兴奋失眠,食欲降低,上腹烧灼感,大便秘结。再服牛黄解毒片后,上述症状迅速缓解,至今已连服30年,其中多次试图停药,均因出现上述症状而被迫服药。

3.桔梗的药方选录 4.桔梗泡水喝的功效

现代药理研究发现桔梗含桔梗皂苷、桔梗酸、桔梗糖、菊糖等,以桔梗水提取物进行小鼠灌胃,试验结果LD5030360毫克,按照毒理学评价标准,当LD5015000毫克时属于实际无毒性物质,可不必测定半致死量。本试验结果表明,桔梗水提取物属于实际无毒类物质,且无蓄积作用[6]。

炮制不当及制剂质量问题

5.桔梗汤的功效 6.桔梗偏方如何治愈咽痛声哑

兔血的体外溶血实验显示,桔梗中的桔梗总皂苷和桔梗总次皂苷均有溶血毒性。一般认为,单糖链皂苷溶血毒性大于双糖链皂苷[8]。

中药的加工炮制是否得当不仅关系到药物疗效,而且有些具有毒性和烈性的中药需要经过合理的加工炮制,才能降低或消除毒性;如果炮制不当,则易引起中度,如乌头类药物煎煮时间过短,毒性成分不能有效地破坏,用之易引起中毒。朱砂需要不断加水研磨,才能得到红色正品的细粉,而采用机械化,使用球磨机研磨后,所得细粉发黑,说明有游离汞产生,属生产工艺不当,故有中毒反应的报道,如蜂蜜中含有雷公藤、博落回等,由于制剂工艺不合理或药物不纯,使用蜂蜜会引起中毒。曾有报道某厂生产的当归注射液穴位注射,致100例患者出现局部疼痛红肿和寒战等异常反应,更换该厂生产的另一批号的同一产品,未再发生类似现象,显然与该批号药物的质量有关。

7.四类特殊人群可以吃桔梗吗8.桔梗有副作用吗

但口服后在消化道水解破坏,因此没有溶血作用。另外,桔梗中含有粗纤维,对老年人确实有缓解便秘的作用,但是需要注意食用量,切不可过多食用。粗纤维不容易消化,本来给老年人增加了负担,一旦堆积在肠道某个部位,就会和其他食物形成团块,从而威胁到老年人的健康。

中药品种存在混杂现象

桔梗的基本介绍

曾有文献报道,服桔梗片可引起低血压[7]。《中华人民共和国药典》中记载可待因桔梗片每片含磷酸可待因10.8 ~ 13.2毫克,含桔梗皂苷不少于9毫克。桔梗片引起低血压的具体原因不明。

中药的同名现象严重,加之不同地区用药习惯不同以及以假充真等都容易造成不良反应。自上个世纪90年代以来,国内外医药界对中草药引起的肾脏损害已有所重视,如历代本草所载龙胆泻肝丸中木通为无毒的木通科木通,近年报道出现不良反应的则是具有肾脏毒性的马兜铃科关木通。研究表明,关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风等含有马兜铃酸,能导致肾小管及间质、近端刷状缘脱落、坏死,出现肾性糖尿和低分子蛋白尿,同时有远端肾小管酸中毒及低渗尿。

桔梗还被叫做包袱花和铃铛花,是属于多年生的草本植物。桔梗的花是暗蓝色或暗紫白色,可作观赏花卉。桔梗的根可入药,具有很好的止咳祛痰、宣肺和排脓的作用,是一味中医常用药。在中国东北地区常被腌制为咸菜食用,在朝鲜半岛被用来制作泡菜。

2.临床合理用药建议

药物相互作用

桔梗的食用禁忌

桔梗中的皂苷类成分可引起溶血,是否因此发生不良反应还未有研究,临床处方时应注意询问患者的过敏史。另外查阅相关资料,含有皂苷成分的中药,如桔梗,不宜与酸性较强的药物合用;不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用,会造成沉淀,难以吸收。

近年来,随着中西药联合应用和中西复合制剂的出现,药物配合不当,亦可引起不良反应。据报道,同时使用7~8种药物的病人,其不良反应的发生率为7%左右,而同时用药超过11种以上者则不良反应的发生数将会增加3倍。如含水合型鞣质的诃子、五倍子、地榆等不宜与对肝脏有一定毒性的红霉素、利福平、氯丙嗪等西药联用,因联用后会加重肝脏的毒性,导致药源性肝病的发生。含甘草的某些制剂与阿司匹林同用,可导致和加剧胃、十二指肠溃疡。含钙较高的石膏、牡蛎、珍珠等不宜与洋地黄、地高辛等强心苷类药合用,因钙离子为应激性离子,能增强心肌收缩力,与强心苷有协同作用,从而增加强心苷的作用和毒性。

阴虚久嗽、气逆及咳血者忌服。

参 考 文 献

过敏反应

①《本草经集注》:"畏白及、龙胆。"

[1] 张良. 桔梗致不良反应1例. 山东中医杂志,2004,9,23:570.

中药使用过程中出现各种类型的过敏反应,多与个体差异或特异性体质有关。一般说来,妇女哺乳期、妊娠期、月经期就对许多药物反应敏感;婴幼儿的肝肾功能、神经系统等发育尚不完善,因此对于中药的代谢功能不如成年人,容易产生不良反应;老年人由于中枢神经系统反应迟钝,代谢功能低下,分泌和排泄器官的功能减退,解毒和防毒功能较差,加之平时用药品种又较多,特别是当其处在病理状态或疲劳、营养不良时则不良反应更为明显。所以性别、年龄、生理病理状况等个体差异均会引发中药不良反应的产生。

②《药对》:"忌猪肉。得牡蛎、远志疗恚怒;得消石、石膏疗伤寒。"

[2] 张子强. 中药桔梗过敏1例. 中国社区医师,2004,6,:62.

用药途径

③朱震亨:"下虚及怒气上升者不宜。"

[3]永利网址, 杨光礼. 中药桔梗过敏一例报告. 中医药研究,1996,:53.

一般而言,中药注射液中药物分子质量相对较大,某些成分含有多种蛋白质成分而具有变态反应的基础,尤其是一些复方注射液的有效成分尚不清楚,并且受来源、产地、加工炮制等因素的影响,而造成质量不稳定,从而容易引起不良反应。还有报道同一中药的不同剂型其临床反应不一,如双黄连制剂的各种口服剂和外用剂一般比较安全,很少有不良反应,而其水针及粉针制剂的不良反应报道较多,究其原因,主要是与药物纯度不够,含有杂质有关。

④《本经逢原》:"阴虚久嗽不宜用,以其通阳泄气也。"

[4] 张齐昌,王丽光等. 过服桔梗致肠梗阻1例治验. 中医药学报,1997,:44.

永利402com官方网站,防范中药不良反应的对策

桔梗的毒性:桔梗注射给药会损害健康

[5] 张帆. 天天桔梗补身堆积出肠梗阻. 新商报,2014,10,29,B10.

大力普及与宣传中药及不良反应的知识,提高全民对于合理用药的认识。

桔梗皂甙有溶血作用,所以不能用于注射,而口服后就可以有效的在消化道水解破坏,也就是说可以无溶血作用。其溶血指数与来源产地和生长年限、加工方法等而异,韧皮部的溶血作用为本质部的4倍左右。

[6] 金锡九,张敏,聂兵. 桔梗水提取物的急性和蓄积毒性试验. 饲料工业,2007,28:33-34.

严格控制毒性较大中药的使用,特别是要注意其用量的正确与合理。即使对于毒性较低的中药,也要避免长期服用,以免蓄积中毒。

因此桔梗不可注射给药。试验证明:小鼠皮下注射的最小致死量为770mg/kg。而粗桔梗皂甙灌胃白鼠皮下注射分别为22.3mg/kg。灌胃大剂量桔梗皂甙,就会出现反射性的兴奋呕吐中枢,可引起恶心和呕吐现象。

[7] 周德平. 服桔梗片致低血压反应报告. 中药通报,1988,13:51.

加强、规范中药市场的管理,严格按照《中国药典》和各省市《中药饮片炮制规范》的要求进行炮制。

桔梗的功效与作用

[8] 刘墨祥,于红艳,黄樱等. 桔梗总皂苷与其总次皂苷溶血效应的比较研究.扬州大学学报,2006,27:26-28.

尽量减少中药注射剂型,能肌肉注射的尽量不使用静脉注射,避免增加临床用药的不安全因素。

1.祛痰与镇咳作用

本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

医生应根据病人的体质、性别、年龄的不同合理用药,并根据中药的药性,正确辨证配伍组方,不给病人长期使用同一种药物以避免引起中药在体内的蓄积和身体对药物的依赖性。

麻醉犬口服本品煎剂1g/kg,能显着增加呼吸道粘液的分泌量,其强度可与氯化铵相比。对麻醉猫亦有明显的祛痰作用。有报道桔梗皂甙的祛痰作用强于远志,次于美远志(Poygala senegaL.)。而小鼠酚红法试验结果则弱于远志。

加强中药基础研究,提高医药工作者对于中药不良反应的认识和防范能力,合理指导临床用药,提高临床用药的安全性,最大限度地降低不良反应的发生率。

桔梗所含皂甙口服时对咽喉粘膜及胃粘膜造成某种程度的刺激,反射地引起呼吸道粘膜分泌亢进,使痰液稀释。

促使其排出,粗制桔梗皂甙有镇咳作用。豚鼠腹腔注射和镇咳半数有效量为6.4mg/kg。

2.降血糖作用

兔灌胃桔梗水或醇提取物200mg/kg可使血糖下降,水提取物的降血糖曲线与灌胃 25-50mg/kg甲磺丁脲相似。

水和醇提取物500mg/kg连续4天灌胃,对实验性四氧嘧啶糖尿病兔亦有降血糖作用。

降低的肝糖原在用药后也见恢复,且能抑制食物性血糖上升,醇提取物的作用较水提取物强。

3.抗炎作用

粗桔梗皂甙有抗炎作用,灌服1/10-1/5半数致死量 的剂量对大鼠后肢角叉菜胶性脚肿与醋酸性肿胀均有抗炎效果。

灌胃小于1/10半数致死量 的剂量,每日1次,连续给药,对大鼠棉球肉芽肿也有显着抑制作用,且对大鼠佐剂性关节炎也有效。

此种制剂还能降低过敏反应,小鼠的毛细血管通透性。

腹腔注射桔梗皂甙引起的小鼠扭体反应与腹腔渗出,灌胃同一皂甙可产生抑制。

桔梗无直接抗菌作用,但其水提取物可增强巨噬细胞吞噬功能,增强中性白细胞的杀菌力。提高溶菌酶的活性。

本文由永利发布于西医西药,转载请注明出处:桔梗致5 例不良反应/事件分析--治疗及预后